Erikoissairaanhoito
Arviointityöryhmä on nostanut erikoissairaanhoidon yhdeksi tarkastelun kohteeksi liittyen tehtävänjakoon ja yhteistyöhön KYS:in kanssa. Edellisessä valtuuston seminaarissa kuulimme, kuinka erikoissairaanhoito tulee saattaa keskittämisasetusta vastaavaksi. Keskussairaalatasoa laajempaa toimintaa Keski-Suomessa on ainakin ruokatorven, maksan ja haiman kirurgian osalta. Keskittämisasetus koskee vain kiireetöntä hoitoa, laajan päivystyksen yksikkönä Keski-Suomessa tulee myös näiltä sektoreilta olla päivystyksellistä osaamista. Koko ajan erikoissairaanhoitoa pohdittaessa tulee muistaa alueen erityispiirteet: Keski-Suomessa on Suomen suurin keskussairaala ja KYS on Suomen pienin yliopistosairaala. Volyymeiltaan Nova on useilla erikoisaloilla KYS:iä suurempi!
Muutamia nostoja pohdittavaksenne:
Kiireetön vatsaelinkirurgia on isolta osalta syöpäkirurgiaa. Maksan osalta vaikeimmat tapaukset leikataan jo nykyisellään keskitetysti HUS:issa. Mitä tulee esimerkiksi haimakirurgiaan, suurin osa leikkauksista on kiireellisiä esim tulehdukseen liittyviä tilanteita ja ammattilaisten arvion mukaan huomattavasti syöpäkirurgiaa vaikeampaa. Olisi osaamisen tasoa ajatellen järjetöntä keskittää helpompi syöpäkirurgia yliopistosairaalaan, kun saman aikaisesti vaikeampaa päivystyskirurgiaa täällä.
Valtion rahoitukseen liittyen koin saaneeni viime seminaarissa vähintäänkin epätarkan kuvan kustannusten jakautumisesta keskussairaaloiden ja yliopistosairaaloiden välillä. On totta, että valtion rahoitus on yliopistosairaaloissa suurempi per asukas. Kuitenkin kaikista Keski-Suomalaisista potilaista, jotka hoidetaan Kysissä tai jossakin muussa sairaalassa, maksetaan todellisia kustannuksia vastaavat kulut dgr-laskutuksen kautta. Laskutuksen luonteeseen liittyen, kulujen hallinta on vaikeaa eikä ostaja pysty kulurakenteeseen vaikuttamaan.
Erikoissairaanhoidon kokonaisuutta ajatellen kustannustehokkaimman, laadukkaimman ja potilaista parhaiten palveleva ratkaisu olisi sellainen, jossa erikoissairaanhoito järjestettäisiin yhteistyössä Itä- ja Keski-Suomen alueella niin, että yhteistyö Novan, KYSin ja Joensuun Keskussairaalan kanssa olisi saumatonta. Yhteistyö lääkärikoulutuksen osalta on jo varsin laajaa. Potilaiden hoitaminen voitaisiin levittää myös näille samoille harteille. Tulee muistaa, että potilasvirrat tietyillä pienillä erikoisaloilla ovat varsin vähäisiä ja osaaminen voi olla yksittäisen ammattilaisen varassa. Tätä osaamista tulisi hyödyntää koko alueella.
TTKI-toiminta
Arviointityöryhmä esittää TTKI toiminnan saattamista lakisääteiselle tasolle. Haluan tehdä muutaman huomioin aiheeseen liittyen.
Ainakin lääkärit tekevät tutkimustyönsä valtaosin apurahoilla, yliopiston palkkalistoilla tai hyvinkin usein omalla vapaa-ajallaan. Esimerkiksi väitöskirjatutkimus tapahtuu valtosin omalla vapaa-ajalla eikä tästä näin ollen tule palkkakustannuksia HVA:lle.
Aktiivinen tutkimustyö on keski-Suomessa ollut yksi merkittävä vetovoimatekijä ja rekrytointivaltti. Keski-Suomessa on tehty useita merkittäviä lääketieteen alan tutkimuksia liittyen arkiseen potilastyöhön. Yksi uraauurtava tutkimus oli takavuosina ortopedian puolella, jossa osoitettiin polvien tähystykset vähähyötyisiksi nivelrikon yhteydessä. Sittemmin aiheesta on tullut PALKO-suosituskin.
Vastikään paksuosuolisyövän rekisterit käytiin läpi Keski-Suomessa ja pystyttiin identifioimaan rekistereistä syöpätyypit, jotka eivät hyödy tähystyskontrolleista. Näin saatiin lyhennettyä paksusuolitähystyksen jonot lakisääteisiksi ja saadaan mahdolliset uudet taudit oikea-aikaisesti hoidettua.
Näillä yksittäisillä tutkimuksilla on erittäin merkittävät kustannusvaikutukset!
Arviointityöryhmä kyseenalaisti myös professorityön Keski-Suomessa. Professorien palkkaus on jaettu yliopiston ja HVA:n kesken. HVA:n maksamalta ajalta professorit tekevät kliinistä työtä, eli aivan sitä perustyötä. Nämä professuurit ovat hyvin merkittäviä erikoistumiskoulutuksen kannalta. Esimerkkinä psykiatrian professuuri mahdollistaa psykiatriaan erikoistumisen lääkäreille täysimääräisesti Keski-Suomessa eikä 1-2 vuoden työskentelyö yliopistosairaalassa vaadita.
Näkisin, että ylipäänsä aktiivinen ote työn kehittämiseen ja tutkimukseen on ehdottomasti työnantajan etu. TTKI-toiminta tulee kuitenkin perata läpi kuten muutkin sektorit. Näkisin että toiminnan läpinäkyvyyttä tulee lisätä ja käydä läpi tämäkin sektori sillä ajatuksella, mikä aidosti edesauttaa työnantajaa ja keskisuomalaisia.