Keski-Suomen hyvinvointialueen tai oikeammin koko Itä-Suomen yhteistyöalueen on ratkaistava monitahoinen dilemma erikoissairaanhoidon järjestämisestä alueella. Nykyisellään Keski-Suomen hyvinvointialue on ainoana arviointimenettelyssä, mutta myös Siun sotessa ja Ekhvassa kamppaillaan alijäämien kanssa. Arviointityöryhmä on nostanut erikoissairaanhoidon tehtäväjaon ja yhteistyön Itä-Suomen YTA-alueen tarkastelun kohteeksi. Pohdinnan taustaksi on nostettu selväsanaisesti erikoissairaanhoidon keskittämisasetus ja toimenpide-ehdotukset ovat velvoittavia. 

Tehtävä ei ole helppo. Itä-Suomen YTA-alue oli vielä vuonna 2024 kokonaisuudessaan budjettialijäämäinen ja näin ollen säästöpaineet ovat olleet merkittäviä. Tärkeintä olisi saada aikaan YTA-alueelle tätä väestöpohjaa kustannustehokkaasti palveleva malli, jolla yhdessä saadaan jonot kuriin, mutta säilytetään alueellamme osaava työvoima. Keskittämisasetus koskettaa kiireetöntä hoitoa ja on perusteltua.Olisi kuitenkintärkeää löytää konsensus, jolla turvataan koko YTA-alueemme arvokas, pitkäjänteisen tutkimuksen kautta kehitetty osaaminen. 

Keski-Suomessa keskittämisasetus koskettaa ensisijaisesti haima-, ruokatorvi- ja maksakirurgiaa. Laaja ja korkeatasoinen kirurgia on kuitenkin hyödyttänyt koko Keski-Suomea; Novan kirurgia on haluttu erikoistumispaikka, mikä on parantanut lääkärityövoiman saantia koko alueella.Päivystyksellisen kirurgian tulee jatkossakin toteutua keskussairaalatasolla ja siihen on oltava laitteet ja osaajat. Itä-Suomen YTA-alueen kohdalla tulee huomioida keskittämistä ajatellen myös väestönkehitys. Ammattilaiset eivät välttämättä noudata keskittämissuunnitelmia ja lähde muuttamaan alueen sisällä. Riskinä on, että Itä-Suomen YTA-alue menettää osaajia. 

Näin ollen koko YTA-alueen kehittäminen tulisi nähdä alueen osaamisen, talouden ja työvoiman lähtökohdista. Keskittämistä hoitoresurssien jakamisen osalta tarvitaan ja tällä pystytään toivottavasti jatkossa välttämään ostopalveluiden ja jononpurkutalkoiden tarvetta. Samalla tulee kuitenkin huolehtia, että korkean tason osaaminen saadaan pidettyä alueella, eikä menetetä sitä muualle.  

Lopuksi on muistutettava, että suuret terveydenhuollon säästöt eivät tapahdu erikoissairaanhoitoa keskittämällä, vaan vähentämällä erikoissairaanhoidon tarvetta ja kohdentamalla se nykyistä paremmin. Tarvitaan panostusta peruspalveluihin sekä nykyistä osaavampaa arvioita erikoissairaanhoidossa monisairaiden osalta. Molempien vaikutuksista on vankkaa ja laadukasta tutkimusnäyttöä. 

Sari Kokko on jyväskyläläinen yleislääketieteen erikoislääkäri ja aluevaltuutettu (vihr.) ja Suvi Airaksinen on projektikoordinaattori ja opettaja sekä jyväskyläläinen alue- ja kaupunginvaltuutettu (vihr.)